一、适应证与决策树
1. 最佳矫正视力不佳(BCVA<1.0),且伴有超出一定阈值的角膜高阶像差的患者;
2. 尽管BCVA≥1.0,但术前角膜地形图不规则或曲率分布不对称,从而使角膜高阶像差超出一定阈值,且夜视力不佳的患者;
3. 对术后视觉质量有非常高追求的患者。
注:图1将协助医生筛选出适宜接受臻选个性化手术的初次手术矫正的患者。如有条件,还可结合全眼波前像差和角膜波前像差的结果,综合评估患者的高阶像差来源,以取得更合理的引导手术设计方案。
二、评估和把控切削深度差异
阿玛仕臻选个性化手术由于需要矫正患者术前的高阶像差,因此通常角膜组织的切削量会较标准模式增加,换言之可能存在轻微的过矫倾向。
因此,手术设计时需将 相同条件下标准消像差治疗和臻选(角膜)像差引导个性化手术矫正的切削量进行对比,评估两种矫正方案的切削量差值是否在合理的的可容许范围以内。
三、应用"Manager"高阶像差臻选管理器
注:术者可以通过"Manager"高阶像差臻选管理器对高、低阶像差进行调整从而实现切削深度/体积自动优化的目的。其中,在Pyramid子页面内,可以实现对高阶像差的臻选。
minimize depth + / volume + 模式下,软件将切削DEQ>0.5D的各个高阶像差,并将剩余高阶像差进行排列组合以得到最节省角膜组织的切削方案。
注:以上内容主要探讨臻选个性化手术用于初次手术患者时的注意事项。二次增效手术的手术设计远比本文所述内容要复杂,因此建议与临床应用负责人合作完成。