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阿玛仕臻选个性化手术的标准设计流程与注意事项

编者按

科技的进步和患者更多元的期望,要求角膜屈光手术承担更多的任务,例如帮助那些通过佩戴框架眼镜仍无法获得良好矫正视力的患者达到正常视力,改善视觉质量。然而,要实现这个目标并非易事,需要更严谨的术前检查和像差分析,进行个性化手术设计。

本期内容,小编将以“初始眼”进行个性化手术为例,讲解阿玛仕臻选个性化手术的设计流程与注意事项,以期为各位用户的临床使用产生助益。
臻选个性化手术视频讲解

 

臻选个性化手术的注意事项

一、适应证与决策树
1. 最佳矫正视力不佳(BCVA<1.0),且伴有超出一定阈值的角膜高阶像差的患者;

2. 尽管BCVA1.0,但术前角膜地形图不规则或曲率分布不对称,从而使角膜高阶像差超出一定阈值,且夜视力不佳的患者;

3. 对术后视觉质量有非常高追求的患者。

阿玛仕臻选个性化手术的标准设计流程与注意事项

注:图1将协助医生筛选出适宜接受臻选个性化手术的初次手术矫正的患者。如有条件,还可结合全眼波前像差和角膜波前像差的结果,综合评估患者的高阶像差来源,以取得更合理的引导手术设计方案。

 
二、评估和把控切削深度差异

阿玛仕臻选个性化手术由于需要矫正患者术前的高阶像差,因此通常角膜组织的切削量会较标准模式增加,换言之可能存在轻微的过矫倾向。

因此,手术设计时需将    相同条件下标准消像差治疗和臻选(角膜)像差引导个性化手术矫正的切削量进行对比,评估两种矫正方案的切削量差值是否在合理的的可容许范围以内。

阿玛仕臻选个性化手术的标准设计流程与注意事项

三、应用"Manager"高阶像差臻选管理器

阿玛仕臻选个性化手术的标准设计流程与注意事项

注:术者可以通过"Manager"高阶像差臻选管理器对高、低阶像差进行调整从而实现切削深度/体积自动优化的目的。其中,在Pyramid子页面内,可以实现对高阶像差的臻选。

在Pyramid子页面内,术者可根据术前检查所获得的患者信息对需矫正的患者高阶像差进行臻选,或使用软件提供的最小化切削深度/体积的算法进行自动臻选。
注:若患者等效球镜为近视状态则推荐选择“Minimize depth”,若等效球镜为远视则推荐使用“Minimize volume”。
Minimize depth / volume 模式下,软件将切削DEQ >0.25D的各个高阶像差,并将剩余高阶像差进行排列组合以得到最节省角膜组织的切削方案。

minimize depth + / volume + 模式下,软件将切削DEQ>0.5D的各个高阶像差,并将剩余高阶像差进行排列组合以得到最节省角膜组织的切削方案。

注:以上内容主要探讨臻选个化手术用于初次手术患者时的注意事项。二次增效手术的手术设计远比本所述内容要复杂,因此建议与床应用负责人合完成

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