看完这10条，角膜地形图分析不再是难题！

断层地形图解析

感觉角膜地形图图形复杂，无从下手？“可疑”病例，担忧不已？以下图谱为您排忧解惑！

前表面高度图显示与最佳拟合球面基本一致，与“K”值43.5 D × 44.0D匹配。后表面高度图为轻度散光形态。厚度图显示575μm正常厚度。

轴向曲率图正常。不存在屈光手术的角膜地形禁忌症。

       前表面高度图为顺规散光图形。后表面高度图表现相似，但散光更明显。前、后表面高度图都存在周边高度差（常见于散光角膜），但高度图中心没有中央岛。厚度图提示角膜厚度分布正常，角膜最薄点未见移位。曲率图正常对称。

      高度图中不存在中央岛，但变化稍不对称。颞侧轻度非对称性，呈逐步递增且数值较大的高度变化，为常见正常改变。后表面高度图同样为正常散光形态。中央角膜厚度向颞侧偏位，且稍低于平均值，但仍属正常范围。曲率图为正常领结型，与前表面散光一致。

      厚度图显示中央厚度为523μm且无偏位。前表面高度图为正常散光形态，仅稍转向颞下方。此“偏移的顶点”完全正常，但轴向曲率图因测量轴与顶点间的差异产生扭曲。轴向曲率图提示“下方圆锥角膜及非对称领结型地形图”。此为假阳性表现，通过完全正常的后表面高度图可证实。早期圆锥角膜由于角膜扩张变性，后表面将更早出现典型的改变。

      前表面高度图为明显偏位的正常散光形态。偏位导致了角膜前表面轴向曲率图显著的非对称性，且呈现出高度非对称领结型，下方陡峭度增加了2.5 D。I/S指数具有非常高的假阳性率。与前面不同之处，角膜最小厚度偏位和后表面高度图有早期中央岛形成的细微迹象，可为早期角膜扩张变化证据。

      厚度图完全正常。 前、后表面高度图显示正常散光形态，但图像显示似乎被检眼向鼻下方旋转。轴向曲率图（左上）在顶点移位的“变陡”（假阳性）区域显示高度非对称性。

    曲率图上方陡峭，“假阳性”表现，可从前表面高度图看出由顶点上方旋转偏位所致。前、后表面高度图同厚度分布都正常。此为正常的散光眼，并不存在真正的角膜扩张。 

前表面高度图为无高度异常区的散光形态。后表面高度图相似，仅散光略增大。 曲率图显示出前表面领结型的散光。厚度图中厚度分布正常，但角膜最薄点厚度在500μm以下。

      前表面轴向曲率图为正常的散光图像不易引起警觉（患者仍保持较好戴镜视力），前表面高度也仍属正常，但是后表面高度图显示明显的“高度岛”，最大高度差异超出了25μm。相同位置，厚度图显示489μm异常厚度值，该最薄点明显向下方移位。属角膜扩张。

    曲率图呈典型的“蟹爪状”改变，经常被误诊为典型的PMD。前、后表面高度图显示出典型的下方圆锥角膜，角膜厚度图显示出总体的变薄区，但没有证据表明任何的角膜下方边缘变薄。此实为圆锥角膜改变。 

图形识别是筛查病人最快捷、简单的方法。熟悉断层地形图是识别微小病例改变的第一步。角膜轴向曲率诊断角膜形态异常有局限性。Pentacam断层地形图是我们判断圆锥角膜的重要工具，准确读图可让我们正确地识别患者角膜，为临床工作带来极大帮助。