北京同仁医院翟长斌主任：阿玛仕个性化增效手术成功案例

        临床中经常会遇到一些患者在屈光手术后仍有抱怨，如夜间眩光、光晕以及暗视力下降等，主要原因是激光消融区过小导致的术后球差增加、偏心切削导致彗差显著增加等，而这些问题均反映在角膜上，因此，角膜波前像差引导的个性化手术常常是最合适的手术方案。

         研究文献显示，角膜像差占全眼像差的80%，是人眼像差的主要来源，而且角膜波前像差检查不受瞳孔大小和调节等因素的影响，数据的重复性和可靠性高。

       个性化切削由于不仅矫正低阶像差，还需要矫正高阶像差，因此存在着潜在的过矫风险，即切削深度大于常规消像差手术，因此手术设计的关键在于降低过矫的风险。

通常，医生都是通过调整目标屈光度来达到上述目的。

         除了调整屈光矫正量之外，阿玛仕准分子个性化手术的独特之处在于可对高阶像差进行选择性矫正，在优化手术效果的同时，也降低了切削深度或切削体积，节省角膜组织。

        它的原理是通过最小化切削深度（Minimize Depth / Minimize Depth+）和最小化切削体积（Minimize Volume / Minimize Volume+），免除部分临床相关性弱的高阶像差的矫正，从而在不影响预期矫正目的和视觉质量的前提下，避免过矫的风险。

以右眼的手术设计为例：

在进行手术方案设计时，选择最小化容积-加强型模式（Minimize Volume+）优化选择Zernike高阶像差。

术后一周随访

右眼裸眼视力达1.2，角膜地形图显示光区扩大，彗差和球差较术前明显降低，患者满意。