屈光说
Toric IOL的轴向放置在哪个方向，需要考虑全角膜散光情况。
瞳孔对眼的入射光线有选择作用，故瞳孔投射范围内的角膜是真正起屈光作用的，这个范围内的散光是真正起作用的角膜散光。根据每位被检者的瞳孔大小，个体化地选择最匹配病人瞳孔大小的角膜散光，能够更准确地进行散光矫正和散光预测。忽略病人的瞳孔直径，统一选择固定大小范围（如3mm、4mm等）的角膜散光可能在瞳孔过大或过小的病人中发生难以预料的误差。可通过Pentacam®的“屈光力分布（Power Distribution）”在瞳孔过大或过小的病人报告中下方的个性化区域，以瞳孔中心为中心，选择与病人瞳孔最匹配的范围进行散光分析。
基于圆环的散光测量，是取自距角膜顶点一定距离的圆环上的角膜曲率而得出的。Pentacam能够绘制整个角膜范围内曲率，可以提供任一直径圆环上的角膜散光。基于圆环的角膜散光所包含的原始数据量较少，并不包括圆环内及圆环外的角膜曲率，因此并不能反映被检者角膜中央实际有效的角膜散光。
- 通过术源性散光——主切口位置选择颞侧来降低一定度数的散光，同时联合角膜散光性切开术(AK术)。由于AK术的直径多选择7mm，7mm区域角膜散光若小于中央3mm或者瞳孔区的角膜散光，结果可能散光矫正量不足。
- 也可考虑植入Toric IOL来矫正角膜散光。
- 如果联合AK术，考虑选择单焦非球面IOL，可以选择高消球差IOL（如-0.27μm设计的非球面IOL）。
- 如果植入Toric IOL，建议选择有消球差设计的Toric IOL（如-0.2μm设计的Toric IOL）。
- AK术联合植入消球差设计的多焦点IOL。
- 消球差设计的Toric多焦点IOL。
本篇文章来源于微信公众号: 达美康医疗
