屈光说你知道什么是角膜交联术吗？听起来是不是像某种超能力？这玩意儿和角膜激光手术又有啥神秘联系？
啥都不知道？别急，今天让我来给你揭开这个“神秘面纱”！
1、什么是角膜交联技术？
角膜交联技术（Corneal Cross-Linking，简称CXL），听起来很高大上对吧？其实它就是一种治疗眼睛的方法，特别是对那些眼睛形状有点“叛逆”的人。这个技术的王牌就是核黄素（其实就是我们熟悉的维生素B2）和紫外线A的组合。当核黄素遇到紫外线A，它就会变得非常活跃，产生一群小助手叫做自由基。这些小助手会帮助眼睛的胶原蛋白更紧密地连接在一起，让眼睛变得更结实。简单说，就是让眼睛的“骨架”更加坚固。但要注意，它并不能让你的视力变得更好，只是帮助眼睛更健康。
2、那这个角膜交联是怎么做到的呢？
核心就是那个听起来很神秘的核黄素，也就是维生素B2。
当核黄素遇到特定的紫外光，它就会变得非常兴奋，产生一些特殊的“氧气”。这些“氧气”会和眼睛里的胶原纤维发生反应，让它们变得更加紧密。简单来说，就是给眼睛里滴一点核黄素，再用紫外光照一照，眼睛就变得更结实了！
A图展示了异常的角膜，B图表示滴入核黄素制剂，C图是使用紫外光仪器进行照射，而D图展示了角膜交联后的效果。（图片来源：https://mp.weixin.qq.com/s/PZt77KsEMkOF1MzTjRXOuA）
3、角膜交联技术有多大年龄了？
角膜交联术的发展史，听起来像一部跨国的好莱坞电影。故事开始于1993年，德国的Dr.Seiler教授像个科学侦探一样，首次研究了紫外线UVA和核黄素的神奇组合，发现它们竟然能让眼睛的角膜变得更结实！1998年，欧洲的医生们都开始用这个技术给病人治病了。2008年，美国FDA也开始关注这个技术，然后在2016年正式给了绿灯。而在我们伟大的祖国，2015年8月，CFDA也批准了这一技术。
那么，现在在中国，我们都有哪些“版本”的角膜交联手术呢？首先，有老牌的标准角膜交联术，这就像是经典的可乐，永远不过时。然后，有不需要去除角膜上皮层的表皮保留角膜交联术，这就像是零度可乐，给你更爽更痛快的不一样体验。还有MARK + CXL，这是一个高级版，专门治疗圆锥角膜。当然，还有一些混搭风格的手术，比如CXL和角膜环片植入的组合，就像是可乐加冰淇淋，双重享受！除此之外，CXL还能治疗角膜感染和其他眼疾，真的是一个万能的技术！
4、哪些人需要做角膜交联治疗呢？
角膜交联其实就是给眼睛做个“加固”手术。那么，哪些人需要这个加固呢？
首先，有一种叫做圆锥角膜的眼疾，简单说就是眼睛的角膜变得像个小尖帽，这种情况下，角膜交联治疗就像是给角膜穿上了防护衣，帮助它变得更结实。但如果角膜已经快要“破裂”了，那这个治疗可能就帮不上忙了，得考虑换个新的角膜。
除了这些小尖帽患者，还有哪些人需要这个治疗呢？那些眼睛度数不断增加的近视患者，为了让眼睛不再“跑偏”；那些做过眼睛手术后，角膜变得薄弱或不稳定的人；还有那些因为家族遗传或其他原因，眼睛容易出问题的人，他们都可以考虑这个治疗。
当然，在临床实践中，主要需要这个治疗的还是这两：
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圆锥角膜
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角膜屈光手术的患者。
除了圆锥角膜，竟然还有角膜屈光手术的患者？
5、为什么角膜屈光手术需要联合交联技术？
想象一下，角膜就像是眼睛的“窗户”，而我们的一些手术就是要调整这扇窗户的形状，让你看得更清楚。但是，调整的过程中，窗户可能会变得“薄”一些，这就像是你家窗户的玻璃突然变薄了，虽然不会立刻碎，但风吹日晒下可能会变得不太稳固。
这里的“风吹日晒”就是一些可能的眼部问题，比如圆锥角膜。但别担心，我们有个超级“胶水”叫做角膜交联技术，能让这扇窗户变得坚固如初！
现在，让我们聊聊为啥要用这个“胶水”：
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稳如老狗：交联技术能让角膜变得更稳，就像给窗户加了个安全锁。
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防止眼睛“变形”：它可以帮助防止角膜变薄并凸出来，确保你的“窗户”始终平整。
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长效保鲜：这技术还能确保手术效果长久，让你的视力保持稳定。
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安全第一：特别是对那些角膜比较薄或有其他风险的朋友，这技术就像是给你的眼睛加了个“安全帽”。
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更多人享受：原本可能不适合做手术的人，现在也有机会看得更清楚！
所以，结合这个“胶水”，我们的手术就像是给眼睛做了个“升级版”的保养，既安全又持久！
6、哪些手术方式可以联合角膜交联术呢？
想象一下，你的眼睛就像是一块精致的琴弦，需要调整到完美的音调。现在，无论你选择哪种“调音大师”——无论是TransPRK、飞秒激光LASIK还是全飞秒SMILE。
这些“调音大师”都会用激光让你的“琴弦”稍微松弛一点，以达到完美的音调。但这个“松弛”可能会让琴弦不那么稳定，尤其是对于那些琴弦本身就有点问题或者被调整得太过的。这时，我们的小伙伴角膜交联术就派上用场了！它就像是给琴弦加了个“稳定器”，让它更加坚固，不容易走音。
这个“稳定器”不仅能确保你的“琴弦”长时间保持完美音调，还能给那些琴弦较薄或有其他问题的“琴”提供额外的保护。更棒的是，有了这个“稳定器”，一些原本不适合“调音”的“琴”也有机会听到完美的音调了！
总之，结合角膜交联术的“调音”手术，就是为了让你的“琴弦”更稳定、更持久，让你享受到最美妙的音乐。
而这个“稳定器”可以在“调音”后立刻加上，也可以等几天、几个月，甚至几年后再加。不管怎样，都是为了你的“琴弦”更加完美！
7、哪些人在做角膜屈光手术时 更加 需要联合交联治疗呢？
你的眼睛就像是一块精致的琴弦，“调音大师”是TransPRK、飞秒激光LASIK还是全飞秒SMILE。
但是，有些琴弦因为某些“原厂特性”就不咋地、在调整时可能需要额外的注意。这时，我们的“琴弦加固器”——角膜交联术就派上用场了！
以下是一些可能需要这个“加固器”的“琴弦特性”：
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薄如蜘蛛丝的琴弦：琴弦太薄，调整可能会让它更加脆弱，这时交联术就像是给它加了层“保护膜”。
角膜厚度偏薄者：角膜的厚度是决定手术安全性的关键因素。当角膜厚度低于500微米时，手术可能会导致角膜变得更薄，从而增加塑形病变的风险。交联术可以帮助增强角膜的生物力学强度，提供额外的保护。
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超紧的琴弦：琴弦绷得太紧，可能有断裂的风险。交联术就是给它加了个“缓冲器”。
角膜曲率偏高者：当最高曲率达到46或以上时，表示角膜可能存在锥状变性或其他塑形病变的风险。交联术可以帮助稳定角膜的形态，减少手术后的并发症风险。
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音调超高的琴弦：音调高得像是在挑战音乐极限，交联术就是给它加了个“稳定器”。
近视和散光度数过高者：对于超过800度的高度近视和散光患者，手术可能会导致大量的角膜组织被切除，从而增加并发症的风险。交联术可以提供额外的角膜稳定性。
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琴弦有点“古怪”：用高科技检查后，发现琴弦有点不太正常，交联术就是给它加了个“调音器”。
角膜后表面和角膜厚度分布异常者：使用Pentacam等高级角膜成像技术分析时，如果发现角膜后表面或角膜厚度分布有异常数据，这可能表示角膜存在潜在的问题。交联术可以帮助预防手术后的并发症。
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琴弦有点“旧”：琴弦上有些磨损，交联术就是给它涂了层“修复液”。
角膜本身存在的异常：如新生血管翳、瘢痕等。这些异常可能增加手术的风险。交联术可以帮助增强角膜的结构，提供额外的保护。
总之，对于这些特殊的“琴弦”，交联术就是那个确保调整成功并长时间保持完美音调的“琴弦加固器”！
8、角膜交联术会引起眼睛疼痛吗？
角膜交联术后，患者可能会经历一些不适，如同眼睛刚经历了一场“角膜健身操”。虽然这场操只持续了几分钟，但你的眼睛可能会有点“肌肉酸痛”。别担心，这只是因为它在做一些“自我修复”。
术后你可能会体验到：
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眼睛有点像是被小辣椒触到，有点辣辣的。轻微到中度疼痛或灼热感，这是由于手术涉及角膜上皮的去除和再生；
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眼睛感觉有点干，可能需要使用人工泪液；
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对光线敏感；
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视力暂时下降，因为角膜上皮的再生和轻微水肿
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眼睛有异物感，这其实是角膜在“自我疗伤”、上皮在修复
不过别担心，医生会给你一些“魔法的眼药水”来帮助你缓解这些不适。大多数人在一周内就能恢复得好好的，就像是刚完成了一场“眼睛spa”！
9、角膜交联安全吗？
角膜交联就像是给你的眼睛做了个“spa”：先来个核黄素（也就是大家都爱的维生素B2）浸泡，然后享受一下紫外线的“日光浴”。虽然紫外线听起来有点“霸道”，但其实它就像是阳光下的小猫，只要不过度晒，是完全安全的。而且，你知道吗？我们用于角膜手术的那个高大上的准分子激光，其实也是紫外线的亲戚哦！
研究小哥哥和小姐姐们已经告诉我们，这种“spa”不会对眼睛的其他部分造成任何伤害。所以，放心吧，角膜交联就像是给眼睛的一场五星级的享受，既安全又有效！
10、做角膜交联治疗的花费高吗？
想知道角膜交联术的费用？
这就像问一杯咖啡的价格，因地而异，因店而异，还得看你要加什么料。地点、医院、大夫的“网红”程度、手术的“高科技”水平，甚至是你的保险都可能影响价格。比如说，你在私人医院找个眼科界的“流量小生”做手术，那价格可能就高些；而在公立医院，可能就实惠点。
手术的“版本”也会影响价格，比如是经济版的epi-off CXL还是高级版的epi-on CXL。别忘了，术后还有药水、复查这些“增值服务”。听说在美国，这手术大概要花$2,500到$4,000美元，但这只是个大概。在我们中国，如果你想做个角膜屈光手术再加个快速交联术，那每只眼睛要花数千元。如果你中招了“圆锥角膜”，那每只眼睛得掏出一万多块。不过，圆锥角膜的治疗和普通的角膜交联手术可不是一回事，复查时，如果你的圆锥角膜不安分不稳定、玩起了“躲猫猫”，那你可能还得再次掏出你的“金库”呢！
亲爱的角膜交联的战士们，我们衷心祝愿你们手术轻松如做美容、恢复快如闪电！术后，不仅能看得更远、更清，更希望你们能用这双焕然一新的‘超能眼’，探索一个更加绚烂、更安全的世界！
愿你们的每一次眨眼，都是对美好生活的点赞！
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