角膜后表面散光是顺规还是逆规？

“ 首先，顺规和逆规的定义取决于最大屈光力所在方向。 ”

空气折射率为1，角膜折射率为1.376，房水折射率为1.336。所以同样是凸球面，角膜前表面和后表面的屈光力差异却很大；而且前表面产生正透镜效果，对光线起会聚作用；后表面产生负透镜效果，对光线起发散作用。

因角膜后表面的负透镜作用，若陡峭轴位于垂直方向，称为逆规散光；若陡峭轴位于水平方向，称为顺规散光。大部分人的角膜后表面散光陡峭轴在垂直方向，也就是说，大部分人角膜后表面为逆规散光（如下图所示）。有研究表明角膜后表面散光平均值为0.28 ± 0.16 (范围0–1.0) D，12.96%的人后表面散光超过0.5D¹。

“ 为什么顺规散光容易被过矫（高估）？

逆规散光容易被欠矫（低估）？”

当角膜前表面为顺规散光（陡峭轴在垂直方向）时，角膜后表面的逆规散光（陡峭轴在垂直方向）能够将其部分抵消，此时模拟曲率SimK高估了全角膜散光；而当角膜前表面为逆规散光（陡峭轴在水平方向）或斜轴散光时，角膜后表面的逆规散光（陡峭轴在垂直方向）与其叠加，此时模拟曲率SimK低估了全角膜散光。

角膜后表面散光对全角膜散光的影响不容忽视。在计算全角膜散光时，不测量角膜后表面可能会导致散光的大小或轴位有较大误差。

随着年龄增长，角膜前、后表面均呈现“垂直方向平坦化”的趋势，但前表面平坦化幅度更大，故随着年龄的增长，角膜后表面对前表面散光的补偿作用会减弱。产生这种变化的原因尚不明确，有人认为可能与眼睑压力有关。所以随着年龄增长，角膜前表面散光和全角膜散光会往逆规散光方向发展，而角膜后表面散光随年龄变化不明显。