屈光说点滴积累 每天进步
圆锥角膜的诊断需要分析断层地形图或角膜生物力学，还要结合患者年龄、眼睑情况、接触镜佩戴、近视发展史等情况做综合判断。环境不同，病有差异，专家观点仅供参考，他用无效。
本病例由上海市第一人民医院柯碧莲教授、张志华医生提供
患者资料
男，18岁
电脑验光：
OD:-0.50DC×170°—1.0
OS：-1.75DS-0.75DC×10°—1.0
眼压：OD 14mmHg /OS 14.1mmHg
角膜接触镜配戴史：无
眼睑情况：正常
角膜情况：正常
角膜直径：OD:11.5mm/OS:11.5mm
其他：该患者没有眼痒及眼部过敏史
患者需求：要求行近视矫正手术
检查结果
2021.07.30
Pentacam®&Corvis® ST检查结果
OD
OS
2021.07.30
联合报告
OD
OS
专家观点
本病例，重点关注双眼力学参数和形态的不对称
右眼
角膜直径11.5mm，最薄点厚度479μm，正常大小薄角膜。
BAD报告Dt值综合D值报警，和最薄点偏心有关。
屈光四图，后表面数据“岛形”最高点高度13μm和角膜最薄点接近。
生物力学报告，CBI：0.88高危提示。
左眼
左眼角膜直径11.5mm，最薄点厚度481μm，正常大小薄角膜。
BAD报告Df、Dt值报警，Dt值报警和最薄点偏心有关。
屈光四图，后表面高度图未见数据岛形，且数据最高点和最薄点不重合。
生物力学报告，CBI：0.14正常。
双眼对照：双眼后表面形态有差异，验光度数有差异，力学有差异。
综合来看，右眼后表面“岛形”力学高危提示，且双眼对称性不佳，不能排除圆锥角膜。
处理建议：密切随访，必要时干预治疗。
1. 注意CBI、TBI等值差异较大的情况，尤其是类似本病例的，力学高危提示眼形态也疑似，和对侧眼又存在形态和数据的差异，需警惕。
2. BAD报告是风险提示报告，需依据风险提示项寻找报警原因，如不能发现报警具体原因，需警惕。
3. 本病例缺乏患者的近视发展史和近两年屈光稳定性资料，这些资料对圆锥角膜的诊断的必要性很高。
柯碧莲 教授
上海交通大学附属第一人民医院
主任医师，教授，博士生导师，上海交通大学附属第一人民医院屈光科主任。作为第一负责人承担包括3项国家自然科学基金项目在内的省部级以上科研项目10余项。近年来在国内外著名杂志发表论文50余篇，参与编写专著2部。
本篇文章来源于微信公众号: 达美康医疗
