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iTrace病例之iTrace在多焦散光IOL中的应用

患者简介
病史:患者黄某,女,40岁,左眼无痛性视力缓慢下降半年。门诊诊断:双眼药物性白内障既往史:患有“血小板低”,长期服用激素。否认“高血压”“糖尿病”病史,否认药物及食物过敏史。特殊关注点:1 职业:小学教师,要求高2 预期目标:全程视力

3 本次入院手术眼:左眼

术前专科情况

OD
OS
视力
0.25(矫正:0.4)
0.1(矫正无助)
眼压
14mmHg
14mmHg
角膜
透明
透明
前房
中央3CT,周边1/2CT,房闪(-)
中央3CT,周边1/2CT,房闪(-)
虹膜
虹膜纹理清
虹膜纹理清
瞳孔
圆,直径约3mm,对光反射灵敏
圆,直径约3mm,对光反射灵敏
晶体
以后囊下皮质混浊为主,C2N2P3
以后囊下皮质混浊为主,C2N2P4
眼底
视盘色淡红,圆,边界清,后极部未见明显出血、渗出,黄斑中心凹反光未见
视盘色淡红,圆,边界清,周边网膜平伏,后极部网膜隐约未见明显出血、渗出,周边网膜欠清。

术前iTrace检查

术前DLI报告

患者术前DLI值为2.92(低于3),全眼(右上图)视觉质量问题主要来源于眼内(中上图),矫正角膜散光后,角膜(左上图)成像清晰。混浊地形图(中下图)整体偏蓝,部分区域偏蓝白色,代表晶状体有些许混浊(与专科检查情况相符)Grade值为2.5。

术前MTF图

该患者矫正低阶像差以后,全眼MTF曲线走向与眼内一致,角膜MTF曲线整体走势平缓。

术前RMS柱状图

该患者全眼像差以散光为主,高阶像差为0.225,存在由高阶像差带来的一定视觉质量问题,全眼高阶像差来源主要来源于眼内,且角膜存在明显散光像差。通过IOL Master和角膜地形图Pentacam HR的数据了解到角膜散光约为1.70D顺规散光。

角膜曲率

其他设备检查角膜曲率和轴位与iTrace基本一致。

术前IOL选择报告

在此界面可了解到:患者自然暗室下瞳孔为4.49mm,角膜高阶像差为0.07u(<0.2um),6mm角膜球差为0.24um。Kappa角为0.077mm,Alpha角为0.218,都小于0.3mm。

手术规划
不考虑经济问题,只要术后效果好◆需要全程视力,开车、用电脑、看手机、批改作业等◆角膜高阶像差、6mm角膜球差、Alpha角、Kappa角正常◆角膜为规则散光,且>0.75D◆瞳孔大小合适

■左眼手术方案设计:FLACS + (+2.50)散光双焦点(Alcon)

术前Toric Planner报告

使用iTrace Toric Planner进行散光IOL规划:若选择柱镜为2.25D的IOL,理论术后残余散光为0.32D轴向为151°(逆规);若选择柱镜为2D的IOL,理论术后残余散光为0.15D轴向为151°(逆规);若选择柱镜为1.5D的IOL,理论术后残余散光为0.2D轴向为61°(顺规)。

通过Barrett Toric Calculator公式进行计算,若选择2.25D IOL,残留散光为0;若选择1.5D的IOL,残留散光为0.48D轴向为62°(顺规)。

最终选择Barrett公式推荐,选择植入Alcon +2.5D SV25T4 17.0D,术后保留SEQ:-0.25D

术后情况

视力
综合验光
术后第一天

远:1.0 ,中:0.63 , 近:0.5

/
术后第一周

远:1.5 ,中:1.2 , 近:0.8

-0.25DS -0.25DC*63°

术后视觉质量

术后DLI报告

此时眼内DLI值为10,较术前2.92,有较大提升,可看到全眼视觉质量较术前明显变清晰。

术后RMS饼状图

此时可发现角膜(左下红框)和眼内(左上红框)皆有散光,但二者相互抵消,故全眼散光较小(右上红框)。

术后Toric Check报告

通过此图可发现,该患者IOL轴向在最理想轴线上,未发生旋转,故不需对IOL进行二次调位手术。

通过此病例,可发现iTrace在屈光性IOL植入过程中,可在术前进行规划,术后进行分析对比。搭配医生高超的手术技巧和综合分析,能更好地确保屈光性IOL植入无忧。

本篇文章来源于微信公众号: 科林专业化购买无牵挂

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