LIRIC近视手术的未来，一种无创性近视矫正技术

图2.LIRIC术前角膜厚度、内皮细胞数和术后三个月对比

二、手术特点

LIRIC技术可以使用多焦点模式矫正球镜、柱镜、高阶像差甚至老花眼。对于那些角膜薄或者害怕激光切割的人群更为适宜。

LIRIC技术还可用于人工晶状体的术后修饰和隐形眼镜，这对于术后残余屈光不正有着很好的应用前景。这种多焦点修饰隐形眼镜已经成功应用于白内障术后患者。

对于角膜屈光手术，患者大约24小时即可恢复视力。由于角膜上皮和基质没有被破坏，因此患者不需要像目前屈光手术后需要应用抗生素和皮质激素。

目前，角膜手术需要不到90秒的时间，我们正在改进激光系统，希望手术时间可以降低到20秒。由于 LIRIC 的破坏性较小并且不会使角膜变薄，因此如果患者的屈光不正发生变化或患者后来出现老花眼，它有可能用于重复治疗。我们已经在动物身上进行了多次治疗，但这需要在人体研究中得到验证。

三、安全性

第一次人体实验采用的是405nm波长的激光，所有27名患者都表现出很好的安全性，术后角膜没有出现炎症和伤口愈合反应，所有角膜在治疗后都是透明的，没有出现混浊、瘢痕、内皮损伤或混浊迹象。

图3.LIRIC治疗即刻和治疗3个月

到目前为止，动物实验表明，LIRIC 治疗在角膜中持续治疗后长达两年（迄今为止最长的动物已被追踪）。目前正在进行真实世界研究。

至于长期后果，MacRae 博士说：“我们没有理由期望改变角膜的折射率会产生任何负面影响。LIRIC 的工作脉冲能量远低于目前 FS-LASIK ，因此它从根本上说是一种更安全的程序。我们还发现 LIRIC 对内皮细胞计数没有不利影响，这是安全性的进一步证据。”

四、LIRIC的未来

MacRae博士说，除了将治疗时间减少到 20 秒以下之外，他们仍在研究使用最佳激光种类。“例如，使用近红外飞秒激光进行消融（例如角膜瓣、SMILE 等）已有大量先例；因此，如果使用更熟悉的激光波长进行 LIRIC 可能会获得更广泛的认可。然而，多光子吸收的物理特性表明，波长越长，产生所需效果的难度就越大。在我们最终决定波长和激光设置之前，需要进行更多的研究。

五、参考文献

1. Zheleznyak L, et al. First-in-human laser-induced refractive index change (LIRIC) treatment of the cornea. Invest Ophthalmol Vis Sci 2019;60:9:5079-5079.2. Savage DE, et al. First demonstration of ocular refractive change using blue-IRIS in live cats. Invest Ophthalmol Vis Sci 2014;55:7:4603-12.3. Wozniak KT, et al. Temporal evolution of the biological response to laser-induced refractive index change (LIRIC) in rabbit corneas. Exp Eye Res 2021;207:108579.4. Brooks DR, et al. Measurement and design of refractive corrections using ultrafast laser-induced intra-tissue refractive index shaping in live cats. Ophthal Tech 2018;28:10474.