[更新2.1版]屈光手术术前设计评估软件

屈光说2.1较上一版本细节上有所调整，全飞秒手术加入了吻合临床实际应用的更多参数，更新了Kappa角设计试用程序和用于评估角膜后膨隆的Ectasia risk score system[1]（ERSS）程序。在临床实践中该软件对于患者术前的安全评估，尤其是处于临界状态的患者术前的安全评估尤为重要。此外全飞秒手术加入了用于安全评估的修正了的组织切削百分比mPTA[2](modified PTA)参数,该参数是在PTA基础上推导而来，有关mPTA的详细介绍请参考文献[2]。

适配设备:

手术设计:

• 1.SMILE 可选切削光区6.0-6.8,计算结果是在平均角膜曲率为7.7（K值为43.76D）时的结果，后续版本会更新会优化曲率参数，一般较大的曲率半径（扁平角膜）会减少切削量，较小的曲率半径（陡角膜）会增加切削量，切削量的多少一般在±3μm左右。
• 2.VISX S4 IR 建议使用6.0标准光学区设计，不建议用于全眼相差引导计算。
• 3.其余的可动态调节光学区大小，不建议用于相差引导计算。

Kappa角设计:

2.1版Kappa角设计界面

去除了W-T-W

2.0版本KAPPA界面

• ①去除w-t-w
• ②输入x，y坐标值和瞳孔大小（Pupil Dia），按绘图按钮绘制出瞳孔。（x，y坐标值、瞳孔大小，建议使用Pentacam检查Pupil Center和瞳孔大小结果）
• ③如不慎输入错误可以按重绘按钮，重新输入结果即可。
• ④红色十字坐标为瞳孔中心，坐标系中心绿点为手术中要对应的点，即角膜顶点。
• ⑤坐标系中一小格代表0.5mm。
• ⑥坐标系中外圈直径为8mm，内圈直径为6mm，对应全飞设备左屏录像中的示意信息。
• ⑦在使用时建议打印，并倒转图像，以方便术中核对。
• ⑧该Kappa角为试用软件，请各位结合临床使用，本软件不对手术结果负责。

软件特点:

        手术的切削量（Len-T、AB）、剩余厚度（RSB）、组织切削百分比(PTA)、修正组织切削百分比(mPTA)、术后角膜厚度（Post-OP CCT会以红，黄，绿三种颜色显示警示颜色。绿色代表安全，黄色为警示色，红色不建议手术[1,2,3,4]。  

软件不足:

        由于该软件统计数据不足原因，切削量计算上会有误差存在，经大量数据测试误差范围在±5μm以内。如在使用过程中发现有不足的地方，请关注“屈光说”公众号，提供您宝贵的意见以完善软件功能。

参考文献:

[1] J. Bradley Randleman, William B. Trattler, & R. Doyle Stulting. (2008). Validation of the ectasia risk score system for preoperative laser in situ keratomileusis screening. american journal of ophthalmology, 145(5), 0-81800.

[2] Moshirfar Majid, Albarracin Julio, Desautels Jordan, Birdsong Orry, Linn Steven H, & Hoopes Sr Phillip. (2017). Ectasia following small-incision lenticule extraction (smile): a review of the literature. Clinical Ophthalmology, Volume 11, 1683-1688.

[3] Sachdev, G. , Sachdev, M. S. , Sachdev, R. , & Gupta, H. . (2015). Unilateral corneal ectasia following?small-incision lenticule extraction. Journal of Cataract & Refractive Surgery, 41(9), 2014-2018.

[4] Gavrilov, J. C. , Atia, R. , Borderie, V. , Laroche, L. , & Bouheraoua, N. . (2018). Unilateral corneal ectasia after small-incision lenticule extraction in a 43-year-old patient. Journal of Cataract & Refractive Surgery, 44(3), 403-406.