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细说眼压:正常眼压的范围?眼压未必是引发青光眼的元凶?

尽管公众对眼压的关注度较低,但这一指标却是评估眼健康的重要参数。眼压异常升高可能诱发青光眼,导致视力丧失。青光眼是三大致盲眼病之一。因此,了解和管理正常眼压(IOP)至关重要。本文将围绕正常眼压、如何测量眼压,以及眼压对预防青光眼的重要性三个方面展开。

什么是眼压(IOP)?

眼压是眼球内容物作用于眼球壁及内容物之间相互作用的压力,正常人的眼压稳定在一定范围内,以维持眼球的正常形态,使各屈光介质界面保持良好的屈光状态。眼压受房水流动的影响,房水的产生和排出之间的平衡决定了眼压。

临床通常使用眼压计测量眼压,眼压计具备快速、无创的优势,可在常规眼科检查中使用。下面我们来看看什么是正常眼压。

 

还有一种方法可以粗略判断眼压——指压法测量眼压。闭上眼睛,用食指轻轻触摸眼球,感受眼球的波动感。如果触摸时有嘴唇一般的柔软度,就属于正常眼压;如果触摸时感觉像鼻尖一样的硬度,眼压达到了中度升高的状态;倘若触摸与额头差不多硬,就属于是高眼压状态。通过这个小技巧,可以粗略判断出眼压是否正常,如果有明显不适的话,自测过后尽早看医生。

 

什么是正常眼压?

正常眼压范围通常在10到21mmHg之间,能最小化对视神经损伤的风险。但是,所谓的“正常眼压范围”可能因人而异,有些人的眼压略高或略低,但眼睛仍然健康。以下几点值得注意:

  • 大多数人的正常眼内压范围为10-21mmHg,如果眼压>24mmHg则为高眼压,眼压<8mmHg则为低眼压。正常人眼压平均值为15.8mmHg(1mmHg≈0.133kPa),标准差2.6mmHg。从统计学概念,也就将正常眼压定义在10~21mmHg(均数±2×标准差)。

  • 临床学上来讲需24小时测量眼压即昼夜眼压的曲线,一般一天测6-7次,这对青光眼的判断和诊治非常重要。

  • 眼压正常情况下在一天内是会存在波动的,正常人一天当中正常眼压波动是2-3mmHg,一般在早晨最高,晚上或深夜时降至最低。如果眼压一天内眼压波动在5mmHg之内是正常的,如果≥8mmHg,就认为是病理性眼压波动。

  • 实际上正常人群眼压并非呈正态分布,正常眼压可能因个体差异,如年龄、遗传或整体健康状况等有所不同,因此,不能机械地把眼压>21mmHg认为是病理值

  • 眼压正常并不能保证不会患上青光眼,眼压在正常范围内的人仍可能患病。

 

眼压升高:青光眼的风险因素

眼压升高是罹患不同类型青光眼的主要风险因素。其原理如下:

  • 视神经压力增加:眼压升高可能压迫视神经纤维,从而导致不可逆转的损伤。因此,定期的眼科检查确保眼压保持在正常范围内是必要的。

  • 高眼压症(Ocular hypertension): 高眼压症患者眼压高于正常水平,但尚未出现视神经损伤或视力丧失等症状。虽然这并不意味着此人患有青光眼,但会显著增加其罹患青光眼的风险
 

高眼压是青光眼发生的高危因素。研究结果证实眼压每升高1mmHg,青光眼发生的风险将增加12%,未经治疗的高眼压症进展为原发性开角型青光眼的比例为每年0.5%~2.0%。

请记住:高眼压的持续时间越长,视神经损伤的风险就越大。如果能维持正常眼压,可降低视神经受损的可能性

对于眼压持续升高的患者,应采取特殊的预防措施,因为在损伤造成之前,通常没有明显症状。因此,需定期进行眼科检查以监测和维持正常眼压

 

正常眼压性青光眼:眼压不一定是罪魁祸首

原发性开角型青光眼通常发生在眼压过高时,而正常眼压性青光眼患者即使眼压正常,视神经也会受损。正常眼压性青光眼患者的眼压通常保持在10-21mmHg的范围内,但由于视神经血液供应不足,长期以往可能导致损伤。

 

以下是正常眼压性青光眼和开角型青光眼的对比:

 

因此,即使眼压在正常范围内,定期进行眼科检查对于监测视神经健康依然至关重要,特别是有青光眼家族病史的人群

 

控制眼压以预防青光眼

控制眼压是预防青光眼最关键的步骤之一,以下是一些有效地管理眼压的方法:

  • 药物治疗(滴眼液):医生通常会开具滴眼液,以减少眼内液体的生成或改善其排出,从而降低眼压。

  • 激光治疗(SLT):选择性激光小梁成形术是一种改善液体排出的手术,特别是在滴眼液治疗效果不佳时。

  • 手术治疗:若其他治疗方法无效,可通过手术创造新的液体排出通道。
 

改变生活方式也有助于控制和预防眼压升高:

  • 锻炼:坚持运动有助于降低眼压,改善整体健康状况。

  • 健康饮食:均衡饮食,多吃绿叶蔬菜、水果和omega-3有助于保持眼睛健康,维持正常眼压。

  • 良好的作息时间:不熬夜,保证充足的睡眠。

  • 不在黑暗的环境中看电视、玩手机,在暗处用手机尽量开灯。

  • 尽可能避免长时间趴在桌子上睡觉,不要用力揉眼睛。

  • 不要一次性大量饮水,1次饮水不宜超过300ml,喝水时建议少量多次。

  • 保持良好的精神状态,避免情绪大幅度波动。

 

常见问题
Q1· 
什么是正常眼压?

正常眼压在10至21mmHg之间。这个范围对大多数人来说是安全的,保持在这个范围内有助于保护视力和眼睛健康。

 
Q2· 
23mmHg的眼压是否过高?

23mmHg的眼压是异常的。虽然不算极高,但可能预示着患青光眼的风险。定期检查可以帮助监测和管理眼压。

 
Q3· 
眼压的危险区间是多少?

眼压高于24mmHg或小于8mmHg有损伤视神经风险。若不及时治疗,最终可能导致视力丧失。

 
Q4· 
左右眼的正常眼压是多少?

右眼和左眼的正常眼压范围为10至21mmHg。双眼通常保持相似的眼压水平,这有助于预防青光眼等疾病。

部分图片来源于网络,仅科普学习使用,侵删

 

-参考文献-
1.张岩, 蔡鸿英. 2AM眼压在24小时眼压测量中的意义 [J] . 中国实用眼科杂志,2017,35 (06): 640-642. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-4443.2017.06.0242.中国正常眼压性青光眼诊疗专家共识(2019年).中华眼科杂志, 2019,55(5) : 329-332. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2019.05.0033.中国高眼压症诊断治疗和随访专家共识(2020年).中华眼科杂志, 2020,56(1) : 21-24. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2020.01.008

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本篇文章来源于微信公众号: 屈光说

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评论 1

  1. #1

    这个真的很有用

    lll4天前回复

屈光说

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