智能脉冲技术辅助的TransPRK手术矫正中高度散光

目的

评价角膜波前像差引导的经上皮准分子激光切削术（TransPRK）在智能脉冲技术（SPT）辅助下矫正中高度散光的临床疗效。

方法

回顾性系列病例研究。分析2016年7月至2017年12月于运 城市眼科医院行TransPRK矫正近视合并中、高度散光的患者29例（54眼），术眼于术前及术后1、3、 6个月检查裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA），并进行显然验光、裂隙灯显微镜、眼压及 Pentacam角膜地形图测量。术前球镜度-6.00～-1.25（-3.57±1.19）D，柱镜度1.50～4.00 （2.06± 0.55）D。评估该术式矫正近视合并中、高度散光的临床疗效及对术后散光矢量分析。手术前后的指标采用重复测量的方差分析，散光矢量数采用Pearson相关分析。

结果

术后6个月时，98%眼的UCVA达到0（LogMAR）或更好，87%眼等效球镜度介于±0.50之间。预期矫正散光（IRC）是（2.03±0.51）D，手术矫正散光（SIRC）是（2.02±0.69）D，误差矢量（EV）是（0.49±0.35）D，角度误 差（EA）是-1.37°±7.62°，屈光度数误差（EM）是（0.23±0.40）D，误差比（ER）是0.25±0.19，矫正比（CR） 是0.99±0.21。IRC与SIRC之间存在显著相关性（r=0.95，P<0.001）。EM和IRC之间存在相关性（r= 0.55，P<0.001）。EV和ER之间存在显著相关性（r=0.92，P<0.001）。EA结果提示散光呈逆时针方向变 化，在5°和15°范围内眼的百分比是65%（35眼）和96%（52眼）。CR结果提示术后散光有轻微的欠矫。

结论

角膜波前像差引导SPT辅助的TransPRK矫正近视合并中、高度散光可获得较好的临床疗效，并有较高的安全性和预测性。术前和术中应重点关注矫正散光大小和轴向的准确性。

关键词

散光；矢量分析；经上皮准分子激光切削术；智能脉冲技术

基金项目

山西省重点研发计划项目（201803D31018）