早期圆锥角膜如何诊断，停止揉眼能否阻止圆锥角膜发展？-屈光说

可疑、顿挫性、亚临床这些对早期圆锥角膜的描述在临床中十分常见，但是没有统一规范的标准和定义。针对这些模棱两可的诊断，希望我们的专家组可以讨论有一个明确的界定。针对于屈光手术患者，在屈光手术前对这些患者的排查尤为重要，为了排查良好的手术候选者，通过角膜断层成像技术、角膜生物力学以及角膜波前像差技术等各项前沿技术进行。但还是会有漏诊的患者出现。我们呼吁：对于在临床中发现单眼可疑圆锥患者，首诊大夫都应仔细询问患者不良生活习惯（如揉眼、睡眠等）。

在对早期这些病例的追溯中患者或多或少都有不良揉眼、不良睡姿等习惯。
下面分享的早期病例的患者都有这些不良习惯。
对这些早期轻微角膜变形的案例，通过寻找患者不良揉眼习惯和睡姿可以得到一个合理的解释。而且这类患者在追问家族史时，大多情况直系亲属中没有圆锥患者。病历1：

患者55岁，要求矫正远视。右眼角膜地形图显示有轻微的异常：颞下曲率增高（A），相对应处角膜变薄（B），角膜后表面高度增高（C）;左眼角膜地形图变化不明显。右眼有早期圆锥角膜的改变。
当被问及患者不良揉眼和睡姿时，患者主诉右眼经常不舒服有揉擦右眼的习惯，睡眠时也有如图的不良睡姿。根据我们的经验，患者入睡的一侧与最明显的地形异常明显的一侧之间存在惊人的相关性。
病历2：

术前常规地形图检查，发现患者角膜地形图下方曲率增高I-S值异常，后表面高度异常。
患者为35岁女性，问及揉眼等不良生活习惯时，自述在晚上摘隐形眼镜和卸妆后，她经常用如上图食指的方法揉眼（因为较长的指甲，这种方法大多是女性患者）。因为患者白天佩戴隐形眼睛，即使眼睛不舒服也会有意识的不去揉眼，当晚上摘掉隐形和卸妆后，患者如上图的揉眼方法，这种重复一个部位揉眼可以很好解释如上图的角膜地形图异常。