屈光说
2、检查数据：
右眼裂隙灯显示明显的角膜局灶水肿，厚度100μm左右；荧光染色会后发现，在病灶一侧有荧光素渗下去；电脑验光发现三个角膜映光环聚集成一个角。
3、进一步检查：
右眼眼前节OCT：对应裂隙灯病灶处发现一个高反射病灶，厚度120μm左右。如下图：
右眼眼底无问题，初步排除眼底问题导致矫正视力无提高。
4、回顾分析：
排除术中气体垂直爆破, 角膜瓣微穿孔。发现术中上皮疏松。
5、第一轮治疗：
未查明病因的情况下，保守治疗，先点可乐必妥+爱丽稳住病情。
1、思考病因：
考虑患者术后一周视力很好，角膜无问题，初步排除角膜瓣微穿孔，且无感染症状、无充血、无分泌物，查找文献后发现为LASIK术后角膜上皮疏松糜烂，发病机制为基质蛋白酶上调降解半桥粒的功能，导致半桥粒功能不良，上皮黏附性下降。
诊断为右眼LASIK术后复发性角膜上皮疏松Ⅱ型（糜烂）。
1、术后第4周：
经过保守治疗后，视力良好，角膜瓣无问题
2、术后7周、9周、13周出现发作3次，上皮疏松的范围越来越小,位置不固定。
现治疗方案：玻璃酸钠眼药水+速高捷眼药水 、长带绷带镜。随访至目前患者上皮 恢复良好，情况稳定。是否行PTK手术需更长期的观察。
附：本院于2017年8月至2020年3月，共45例复发性角膜上皮糜烂行TransPTK或PTK手术，其中1例病患行双眼手术治疗。无一例复发。
孙丽霞，副主任医师，硕士生导师。主要从事近视治疗、防控和角膜屈光手术专业，积累了较丰富的近视治疗相关临床经验。担任广东省视光学学会眼表屈光和接触镜专业委员会委员。曾在香港中文大学进修角膜屈光手术。擅长角膜屈光手术和视光学视觉质量方面仪器检查的结果分析，熟练掌握临床数据统计学分析方法。2008年以优异的成绩通过国际眼科医师基础知识和视光学部分考试。2011年通过第三届牛津大学临床试验课程培训，2012年通过药物临床试验质量管理规范培训班考核(编号2012W5608)。2016年主持广东省医学科研课题一项项，2010和2019年获各得一项汕头市科技项目立项。在《中华眼科杂志》、《中华眼视光学与视觉科学杂志》和《眼科研究》等杂志发表10余篇论文。
本篇文章来源于微信公众号: 阿玛仕FAMILY
