屈光说
在2020关爱近视 微笑论坛—优化表层/老视手术与角膜安全策略论坛之阿玛仕全能战上，各位嘉宾老师分享的案例精彩纷呈。今天为大家带来青岛眼科医院龙克利主任的Smart术后角膜上皮愈合不良一病例分享。
案例分享视频请点击：
术后1月零2周，再起波澜
1、再次治疗：
术后1月零2周
裸眼视力：OD1.0 OS0.5
患者再次就诊，中央偏下方有较大面积的上皮糜烂，处理并戴绷带镜
术后1月零3周：
裸眼视力：OD0.8 OS0.6
左眼结膜不充血，绷带镜在位，中央角膜上皮粗糙，KP（+）角膜病科会诊。
术后2月：
裸眼视力：OD1.0 OS0.5
左眼球结膜轻充血，绷带镜在位，角膜浅基质轻混，中央偏下方上皮粗糙，糜烂，FL（+），KP（+），谢教授会诊。
2、经过谢教授会诊后，未到一周患者自行到院复查：
3、住院治疗
1、思考治疗方案：
参照中华医学会眼科学分会角膜病学组. 我国角膜上皮损伤临床诊治专家共识(2016年)[J]. 中华眼科杂志, 2016, 52(9):在已经采取的措施基础之上，考虑保守治疗还是手术治疗（如：羊膜覆盖，临时或永久性睑裂缝合等）的方法
考虑到患者是护士的职业，询问病史，存在三天一个夜班的情况，和角膜病科医生沟通后采取保守治疗的办法，住院期间注重闭眼休息。
2、第三轮治疗方案：
左眼经治疗后，患者裸眼视力 OS 1.0，角膜上皮愈合，上皮光滑，HAZE 0.5级
前房清，晶状体透明。
常见上皮愈合不良类型归纳：
2017年1月-2019年12月，青岛眼科医院TransPRK手术患者1624人，需要特殊处理的术后上皮愈合不良者26人，占比1.6%
发生时间：
早发型，即术后1周内上皮不光滑（水肿/堆积/粗糙等)
迟发型，即摘镜时上皮光滑，再次复查时又变得不光滑
不同类型关注点不同：
早发型，重在促上皮生长，保护新生上皮
迟发型，重点抗炎抗干眼，补充人工泪液
本期嘉宾
龙克利，眼科学博士，副主任医师，硕士生导师，山东省眼科学分会视光学组委员，中国卫生信息学会眼视光专委会委员，现任青岛眼科医院北部院区屈光与视光学科主任。参与承担国家973项目子课题1项，省卫计委科技发展计划项目2项，以第一作者或通讯作者发表论文10余篇，其中SCI收录5篇。主要从事角膜屈光手术、视光学研究与临床诊疗工作，在TransPRK、飞秒辅助LASIK手术、全飞秒SMILE手术、个性化LASEK等方面具有丰富经验，对于复杂屈光手术的设计、角膜屈光术后并发症的处理及术后残留屈光不正的再次矫正具有丰富经验。
本文编辑：侯岳军
本篇文章来源于微信公众号: 阿玛仕FAMILY
