屈光说今日分享
屈光手术后角膜相关疾病
丝状角膜炎
屈光手术术后偶有丝状角膜炎发生，但多程度较轻，经过系统治疗多很快治愈，但这给患者会增加一定的思想负担。
丝状角膜炎（filamentary keratitis）由角膜上皮卷成丝状物，一端附着在角膜表面，另一端呈游离状态，似树根与角膜上皮相连，称为丝状角膜炎。丝状角膜炎致病机制不明，角膜丝状物主要由坏死脱落的角膜上皮细胞包裹黏液形成，多发生于Sjögren综合征、角膜移植术后、长期包眼的患者和屈光手术后。
屈光手术术后易诱发丝状角膜炎，是与术中的物理伤害有关，手术过程中不当的操作容易造成角膜上皮的损伤、泪膜的改变、泪液分泌的缺乏，再加上含防腐剂滴眼液的使用，同时可能与患者的免疫机制和光化学损伤有关。
与该病有关的因素还有：
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上皮细胞的异常增殖；
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基底膜与前弹力膜接合异常；
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类粘液形成过多，多见于乾眼病和腺病毒或单胞病毒感染，也可见于神经营养障碍性角膜炎，沙眼或胞疹引起的瘢痕性角膜结膜炎。
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此外角膜擦伤，戴角膜接触镜，内眼手术眼部包扎也可引起本病。
患者自觉有异物感及眼痛。裂隙灯显微镜检查，可见角膜表面有数个长1～10mm的细丝上皮，有的为上皮的螺旋状索条，有黏液附着，使丝状索条呈小纺锤状挂在角膜表面，严重者整个角膜表面均挂满丝状分泌物。角膜的任何部位均可发生，但以上方较多见，丝状物可被Bengal玫瑰红（又称虎红）染成红色。
屈光手术后角膜丝状物位于角膜切口的边缘附近，中央区也可发生，多见于术后1D。丝状物多少表现不一。如佩戴绷带镜，多发生在取绷带镜时。
治疗：
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在表面麻醉后，机械拭去角膜丝状物，然后结膜囊涂抗生素眼膏，包眼12－24h。
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适当应用抗生素眼液及眼膏，防止继发感染。
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试用营养角膜上皮的药物，适当口服维生素类药。
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10％半胱氨酸可减低丝状物粘性，有利于卷丝的去除。
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角膜上皮剥脱后，可配戴软性角膜接触镜，以减轻症状，同时点用不含防腐剂的人工泪液。
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本篇文章来源于微信公众号: 屈光说
