屈光说百度百科、辞海如何定义扩张和翘曲？扩张：意思是扩大范围、势力。医学上用于描述管状器官例如：心血管扩张、胃扩张等。翘曲：多用于工业设计时材料的受力不均发生不规则弯曲。
圆锥角膜的不规则突起常用“ECTASIA、扩张”来描述。在医学中， 扩张定义为任何管状器官或部分的永久性扩张（常用英文表述有：widening, dilatation, expansion, or distension）。例如，主动脉扩张是指主动脉根的近端扩张，其诊断是基于主动脉壁直径的增加。发生在马凡氏综合症中，其中角膜也变薄和变平（推荐阅读：圆锥角膜和马凡悖论）。
我们常用“角膜扩张”来描述圆锥角膜是不恰当的，因为它不是对圆锥形角膜的真实形态的准确描述，圆锥形角膜是不规则地变薄和变陡，但不会拉伸或扩展。
我们分享的轻度和中度圆锥角膜患者，我们认为用“翘曲”来描述更为合理。下面我们通过分析圆锥角膜的曲率图和高度图来说明这是为什么。不应将“下部变陡”与“扩张”混为一谈，也不应该与“扩张”同义。
圆锥角膜早期的地形特征是：角膜下部轻微的变陡峭。
图1：曲率图（左）显示上下曲率明显不对称，下方曲率增高。但我们不应将高出的区域理解为局部突出。相反，在Scheimplfug相机所拍摄的垂直横截面图像（红色箭头）中，角膜在该区域相对最佳拟合球面有比上方角膜更负的高度。经过多年的剧烈揉搓后，患者发生了角膜曲率发生变化。
在角膜地形图的曲率图上存在“red zone红色区域”，也不应将其解释为突出区域。
图2：在左眼的轴向曲率图中看到的橙红色区域对应于局部曲率更为明显。位于此区域的上半部分高度图显示有更高的负值，但这里没有突起。该患者左侧睡觉，头部压在手和前臂上。由于慢性眼刺激，反过来促使他经常在醒来时用食指的指关节揉擦左眼。反复的揉擦导致了所见的角膜变形。根据我们对数百名圆锥角膜患者的临床评估，在2-3年反复揉眼后才会有临床视觉症状。
图3：反复揉眼角膜轮廓变化示意图。图A:正常角膜轮廓。曲率半径均匀一致。图B：反复揉眼后角膜曲率会出现不对称重新分布，下方的曲率半径（红色箭头）会变小变得陡峭，上方的曲率半径（蓝色箭头）会变大变得更平坦。
图4：正常角膜地形图 角膜轮廓模拟线（Pentacam地形图Scheimpflug相机获得角膜垂直横截面），大致呈球形，在此我们暂不考虑角膜非球形态。
图5：圆锥角膜 生物力学改变，导致角膜上下曲率发生改变，角膜轮廓模拟线（箭头所示）下方的角膜其实更为靠后，该区域并没有突出，它只是更为陡峭。
图6：圆锥角膜上下不同区域角膜轮廓模拟线，上半侧角膜曲率半径较大，角膜较平，下半侧角膜曲率半径较小，角膜较为陡峭。
该患者有多年不良揉眼习惯，他的角膜变形非常明显，从而导致严重的不规则散光。我们很难从上放大的图片中看到角膜轮廓突起或扩张。而且大部分的圆锥角膜都如图中所示（橙色箭头）下方角膜厚度变薄，曲率陡峭，这是早期不良揉眼习惯的造成局部翘曲开始的重要标志。
临床病例
该患者是屈光手术前常规筛查发现有圆锥角膜。Scheimpflug角膜地形图显示双眼下方角膜曲率变陡。追溯病史，该患者有用右手揉眼（如图，以拇指水平方向揉眼）不良习惯，尤其是在疲劳、晨起、沐浴时。位于曲率图下方的“红色区域”不应被解释为凸起或扩张。Scheimpflug相机拍摄的垂直切面的原始图像提示此处并没有突起。用角膜翘曲更能合理的解释角膜这种表现。由于下方角膜翘曲曲率增大，导致中央区的角膜曲率变平。没有发现角膜组织的扩张或拉伸。在这个阶段，没有发现明显的角膜变薄。不同的揉眼习惯角膜有不同的表现，通常用拇指揉眼角膜受到的影响更大。
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