TransPRK联合CXL改善圆锥角膜不规则散光

1、患者主诉：右眼视物“重影”明显，框架眼镜不能改善，亦不能耐受角膜接触镜；

2、术前检查：主觉验光:OD-0.75DS/-3.00DC*55，最佳矫正视力0.4，地形图呈现圆锥角膜改变，角膜高阶像差大，尤其彗差较大；3、病人需求：希望改善视觉质量；

4、分析病因：引起视物重影的主要原因为圆锥角膜导致的角膜不规则散光以及高阶像差较大；

5、面临挑战：角膜的安全和稳定，视觉质量的改善和满意度；

6、手术考虑：可行性：已有报道提升角膜胶原交联术联合角膜屈光手术改善角膜不规则的有效性和安全性。术式选择：需要评估上皮的补偿作用，结合是否需要同时矫正屈光度来选择屈光手术方式。角膜像差引导的TransPRK是角膜上皮和基质同时切削，可以消除低阶像差和高阶像差。

设计原则：圆锥角膜病例需要尽量节省角膜，尽量提高角膜的规则性，达到保证角膜厚度安全和尽量提高角膜形态规则性之间的平衡。

手术方案：

1. 术式：角膜波前像差引导的TransPRK联合CXL；
2. 矫正屈光度：OD：-2.75DC*55；

像差选择：选择minimize功能择要矫正像差，且考虑角膜厚度安全手动选择不矫正球差。术后结果：

1、术后两月，患者UCVA 0.6 ，-0.75/-0.75*45=0.6，主诉重影明显改善；2、对比术前术后，手术有效降低散光和角膜彗差；3、角膜膨隆无进展。

4、后续观察1、CXL和TransPRK都对角膜形态产生影响，联合手术后的预测性值得关注；2、角膜上皮远期重塑产生的效应。

本篇文章来源于微信公众号: 阿玛仕FAMILY