屈光说今日分享
近视手术领域，准分子激光可以通过周边切削使角膜中央区变陡峭而矫正远视。全飞秒技术由于技术限制到目前还无法实现矫正远视的目标，但是全飞秒技术取出的透镜可以二次利用来矫正远视，这在国内很多近视手术中心已经实现，但效果不尽如人意。
近期国外一个大胆的实验就利用的全飞秒术后透明再利用可以矫正远视的原理，他们通过一种特殊的液体填充物，在角膜上做好囊袋后，将其注入其中使角膜前表面变陡峭。
下面我们来看看他的实验过程：
- 新鲜离体猪眼
- 液体填充材料（Protectalon, Na Hyaluronate 2%）
- UV-A皮秒激光机（Teem Photonics激光器）
- 球镜矫正：制作圆形基质囊袋，每注入1μl液体填充材料可以增加+4.5D。
- 散光矫正：制作椭圆形基质囊袋。每注入2μl液体填充材料注入到椭圆形囊袋内，可使屈光度在平缓轴上增加+10.9D,陡峭轴上增加5.1D。
使用UV-A皮秒激光制作基质囊袋（激光参数：波长为355 nm，脉冲持续时间为560 ps，重复频率为1 kHz），皮秒激光不同于目前用于临床的1030nm和1050nm的飞秒激光，皮秒激光有更高的切削精度。
为了提高制作精度，激光通过显微镜聚焦（Zeiss LD Plan Neofluar 63x），囊袋制作好后，在囊袋边缘制作一约15度的弧形侧切口，以便用注射器（μl，Hamilton Co., Reno, Nevada, 1702）注入液体填充材料（Protectalon, Na Hyaluronate 2%）。
为了确定角磨前表面中心厚度是否增加，使用了OCT系统，进行了100次的扫描，然后通过OCT软件绘制3D图像。通过MATLAB软件对OCT结果进行评估，以确定注射前后的曲率半径。
角膜厚度和屈光力的变化通过下图公式计算：
图2（a）和（b）6mm直径的圆形角膜囊袋；（c）椭圆形囊袋（短轴5mm，长轴7mm）；（b）（c）上方白色箭头为填充材料的微切口
图3（a）-（c）注射1.5μl填充材料后在OCT下方的猪眼，Zeiss OpMi-1高分辨率显微镜照相；（b，c）在较低倍数下和高倍数下的猪眼照片；（b）中几乎看不到填充材料
图4远视球镜猪角膜OCT图像：（a）激光扫描前；（b）激光扫描后；（c，d）将透明填充材料注入后；（d）中下方为倒影，oct的伪影；圆形囊袋直径为6mm，深度约90μm。
图5散光猪眼角膜OCT图像：（a，c）为激光扫描后；（b，d）为2μl透明填充材料注入后；红线和蓝线是在注射前和后角膜前表面的弧度。
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本篇文章来源于微信公众号: 屈光说
